As glosas de planos de saúde representam um desafio significativo para muitos profissionais da área médica. Essas glosas ocorrem quando os planos de saúde se recusam a pagar por determinados procedimentos ou consultas, alegando inconsistências ou não conformidades nas documentações enviadas pelos prestadores de serviço.
O Que São Glosas?
Glosas são problemas comuns na relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços médicos. Elas podem ser totais ou parciais e são classificadas em três tipos principais:
- Administrativas: Relacionadas a erros na documentação ou informações incompletas.
- Técnicas: Envolvem questões sobre a necessidade ou a adequação do procedimento.
- Lineares: São relacionadas a discrepâncias ou divergências na cobrança dos serviços prestados.
Impactos das Glosas
As glosas podem impactar negativamente o fluxo de caixa dos consultórios e clínicas, levando a atrasos nos pagamentos e até mesmo à perda de receitas. Isso pode afetar a qualidade do atendimento prestado aos pacientes e a sustentabilidade do negócio.
Principais Causas de Glosas
- Erro na Codificação: Utilização incorreta dos códigos de procedimentos e diagnósticos.
- Documentação Inadequada: Falta de informações ou preenchimento incorreto dos formulários.
- Não Conformidade com Normas: Descumprimento de normas e prazos estabelecidos pelas operadoras de saúde.
- Procedimentos não Autorizados: Realização de procedimentos sem a devida autorização prévia.
Soluções MediHub para a Gestão de Glosas
A MediHub oferece soluções inovadoras para ajudar médicos e clínicas a minimizar as glosas e otimizar a gestão de recebíveis. Com uma plataforma completa de gestão, é possível:
- Automatizar Processos: Reduzindo erros de codificação e preenchimento de documentações.
- Monitorar Indicadores: Acompanhar as causas de glosas e implementar ações corretivas rapidamente.
- Gerar Relatórios: Obter insights detalhados para identificar padrões e melhorar continuamente os processos.
Em resumo, lidar com glosas de planos de saúde exige atenção aos detalhes e processos bem definidos.
Com as ferramentas certas, como as oferecidas pela MediHub, os profissionais de saúde podem reduzir significativamente os impactos negativos e garantir uma gestão financeira mais eficiente e sustentável.
